Reliability between Cardiovascular Risk Assessment Tools: A Pilot Study

Abstract Background The prevention of cardiovascular disease (CVD) is important in clinical practice due to its high morbidity and mortality. Different guidelines have recommended the use of different cardiovascular risk assessment tools, which may have implications on therapeutic decisions. Objective To evaluate the agreement rate between the Framingham risk score (FRS) and the Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE) tool on CVD risk assessment in disease-free subjects. Methods Cross-sectional study with a sample of 51 subjects treated at the outpatient clinic of a university hospital in Brazil between January 2014 and January 2015. The FRS and two versions of the European SCORE (SCORE-High and SCORE-Low) were used to assess CVD risk; patients were classified as low/moderate risk (< 20% and <5%, respectively) or high risk (≥ 20% and ≥5%, respectively). The agreement rate was evaluated using kappa statistics, a test for interrater reliability that ranges from -1 to 1, and results above 0.6 represent a high agreement rate. Results The FRS classified a higher proportion of subjects as high risk for CVD (35.3% [18/51] vs. 23.5% [12/51] with the SCORE-High and 13.7% [7/51] with SCORE-Low). However, there was a high agreement rate between FRS and SCORE-High (k=0.628). The agreement between FRS and SCORE-Low was poor (k=0.352). Conclusions There was a high agreement rate between FRS and SCORE-High in cardiovascular risk assessment in the study sample. (Int J Cardiovasc Sci. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Estudo de custo-análise do tratamento da artrite reumatoide grave em um município do Sul do Brasil / Cost analysis of treatment for severe rheumatoid arthritis in a city in southern Brazil / Estudio analítico de costes del tratamiento por artritis reumatoide severa en una ciudad del sur de Brasil

O tratamento da artrite reumatoide envolve a utilização de medicamentos, terapias não farmacológicas, consultas médicas, exames complementares, entre outros procedimentos. O artigo apresenta, conforme as fontes pagadoras, os custos diretos médicos relacionados ao tratamento da artrite reumatoide. Trata-se de um estudo de custo-análise envolvendo 103 pacientes com artrite reumatoide grave atendidos por meio do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. O custo direto médico total foi R$ 2.045.596,55/ano, correspondendo a R$ 19.860,16 por paciente/ano. Do custo total, 90,8% foram para despesas com medicamentos, 2,5% às hospitalizações, 2,2% aos exames complementares, 2,1% às consultas médicas e 2,4% à soma dos demais componentes. O setor público foi responsável por 73,6% do custo direto médico total e por 79,3% do custo com a aquisição de medicamentos. A análise dos custos permitiu traçar um perfil de como uma população portadora de doença crônico-degenerativa altamente demandante de recursos transita pela composição público-privada que caracteriza o sistema de saúde brasileiro.

Treatment of rheumatoid arthritis involves the use of medicines, non-pharmaceutical therapies, medical appointments, and complimentary tests, among other procedures. Based on sources of payment, this article presents the direct medical costs related to treatment of rheumatoid arthritis. The cost analysis included 103 patients with severe rheumatoid arthritis treated at the Specialized Division of Pharmaceutical Care in Florianopolis, Santa Catarina State, Brazil. Total annual direct cost was R$ 2,045,596.55 (approximately one million US dollars), or R$ 19,860.16 per patient/year (slightly less than ten thousand US dollars). Total cost breakdown was as follows: 90.8% for medicines, 2.5% for hospitalizations, 2.2% for complimentary tests, 2.1% for medical appointments, and 2.4% for all other costs. The public sector accounted for 73.6% of the total direct medical costs and 79.3% of the cost of medicines. The cost analysis provided a profile of how a group of individuals with a chronic non-communicable disease that requires resources circulates in the public-private mix that characterizes the Brazilian health system.

El tratamiento de la artritis reumatoide incluye la utilización de medicamentos, terapias no farmacológicas, consultas médicas, exámenes clínicos, entre otros procedimientos. El artículo presenta, de acuerdo con las fuentes pagadoras, los costes médicos directos del tratamiento de artritis reumatoide. Se trata de un estudio de análisis de costes que incluyó 103 pacientes con artritis reumatoide severa, atendidos a través del Dispositivo Especializado de Asistencia Farmacéutica en Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. El coste médico directo total fue de R$ 2.045.596,55/año, equivalente a R$ 19.860,16 por paciente/año. Del coste total, un 90,8% correspondió a medicamentos; 2,5% a hospitalizaciones y un 2,2% a exámenes clínicos. El sector público fue responsable de un 73,6% del coste médico directo total y de un 79,3% del coste de adquisición de medicamentos. El análisis de costes permitió trazar un perfil de cómo una población portadora de una enfermedad crónicodegenerativa, con una alta demanda de recursos transita por el sistema público-privado que caracteriza al sistema de salud brasileño.

Epilepsia e Previdência Social: a decisão médico-pericial / Epilepsy and Social Security: the medical decision making on disability compensation

A maior dificuldade encontrada no manejo de pacientes com epilepsia frente aos seguros saúde é que, apesar de todo o aparato tecnológico de que se dispõe atualmente, o diagnóstico continua sendo predominantemente clínico, não havendo critérios objetivos na definição da incapacidade laborativa. Este ensaio tem como propósito discutir necessidades e parâmetros e apresentar uma proposta de aperfeiçoamento de relatório a ser preenchido pelo médico assistente a fim de traçar estratégias para que o perito médico defina, com maior segurança, a incapacidade laborativa em segurados portadores de epilepsia. A proposta discute aspectos relacionados a diagnóstico, tratamento e prognóstico, assim como fatores que interferem na capacidade de trabalho, visando auxiliar a decisão médico-pericial acerca da concessão ou não de benefícios.

Regarding health insurances, the major difficulty in handling patients with epilepsy is that the diagnosis is basically clinical, and there is not a totally objective criteria to define work incapacity, even with all the existing modern technology. In this essay we discuss needs and parameters, propose guidelines for the report filled up by assistant physicians, and formulate strategies to help medical experts defining work incapacity for workers with epilepsy, with a greater margin of accuracy. We discuss aspects related to diagnosis, treatment, prognosis, and list facts that can eventually interfere in the ability to work, contributing for medical experts to decide whether they should or not grant disability benefits.

Avaliação de desempenho do programa de benefícios por incapacidade do Instituto Nacional do Seguro Social, gerência de Florianópolis, SC, 200-2002 / Performance assessment of the program of incapacity benefits of the National Institute of Social Security/INSS, management branch of Florianópolis, SC, 2000-2002

A pesquisa avalia o desempenho do Programa de Benefícios por Incapacidade do Instituto Nacional do Seguro Social sob responsabilidade da Gerência Executiva da Previdência Social de Florianópolis, SC, Brasil, com base nos princípios de Justiça Social e de Justiça Distributiva, enquanto norteadores do sistema de Proteção Social. O ponto de partida para a argumentação da avaliação utiliza o conceito de necessidade implicando em incapacidade para o trabalho, tendo o tempo de benefício como a principal variável de desfecho. Análises de 37.651 registros de benefícios mostraram comportamentos diferenciados quanto à alocação de recursos entre as Agências da Previdência Social/The research assesses the performance of the Program of Incapacity Benefits of the National Institute of Social Security under responsibility of the Social Security's Executive Management Branch of Florianopolis, SC, Brazil, based on grounds of Social Justice and Distributive Justice as guiding principles of the Social Protection System. The starting point for the argumentation is the concept of need implying on incapacity for work, and uses time in benefit as the main outcome variable. Analysis on 37.651 registries of benefits showed different behaviors on resource allocation among the Social Security Agencies...

Dinâmica da infecçäo por ancilostomídeos em regiäo semi-árida do nordeste brasileiro / Dynamics of infection from ancylostomatidae in a semi-arid region of Northeastern Brazil

A infecçao ancilostomótica mantém-se com elevada prevalência e ampla distribuiçäo mundial, independente das campanhas realizadas principalmente ao longo da primeira metade deste século. Apesar disto, é evidente o desinteresse pelo financiamento e desenvolvimento de estratégias de controle, refletindo na escassez de pesquisas aplicadas e literatura especializada nos últimos 20 anos. Os achados de larvas e ovos de ancilostomídeos em coprólitos humanos com dataçäo de 7000 anos em associaçäo com a prevalência atual de 19% em populaçöes isoladas na regiäo do semi-árido nordestino (Sudeste do Estado do Piauí), levantou a questäo acerca de quais seriam as estratégias ecológicas para a perpetuaçäo da espécie sob condiçöes ambientais adversas, para entäo propor estratégias viáveis de controle da endemia na regiäo. Com base nos modelos matemáticos desenvolvidos por Anderson & May (1985) para a dinâmica populacional de ancilostomídeo, realizou-se uma série de simulaçoes por computador com o auxílio do programa SOLVER, desenvolvido para resolver equaçoes diferenciais com retardos no tempo. Os resultados apontaram para a populaçao de larvas infectantes como o principal parâmetro favorável à perpetuaçäo da endemia. A estratégia de hipobiose, apesar de sua demonstraçäo como ecologicamente útil e eficaz teria papel secundário. Os resultados obtidos mostraram-se úteis para o estudo da estratégia de perpetuaç o da endemia no semi-árido nos últimos 7000 anos, pois observou-se que o tempo necessário para a populaçäo parasita atingir o equilíbrio é curto em comparaçäo como tempo de permanência das populaçöes humanas na área, dependendo relativamente pouco da estratégia de desenvolvimento e da densidade demográfica da populaçäo hospedeira. O ambiente externo adverso atuando como limitante na sobrevida das larvas parece ser incapaz de impedir a manutençäo e perpetuaçäo da endemia. A capacidade de estabilidade das populaçöes de ancilostomídeos é tanta que a princípio inviabiliza propostas de tratamento com quimioterapia de massa como estratégia de controle, apontando entäo para alternativa do tratamento seletivo dos indivíduos mais infectados, portadores de sintomatologia clínica